ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

Оперативное лечение катаракты-

Оперативное лечение набухающей и перезрелой катаракты всегда очень затруднено, может сопровождаться различными осложнениями и требует высокой квалификации хирурга. Длительно существующая. Катаракта – заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы. В результате нарушения светопередачи. По сути, лечением катаракты медики занимались во все времена. .serp-item__passage{color:#} На протяжении многих лет единственным действенным способом удаления катаракты является проведение оперативного вмешательства.

Оперативное лечение катаракты - КАК ПРОИСХОДИТ ОПЕРАЦИЯ НА КАТАРАКТУ

Оперативное лечение катаракты-Специфическая лабораторная диагностика возрастной катаракты не применяется. Инструментальные диагностические исследования Рекомендуется всем пациентам инвалидность при мерцательной аритмии старческой катарактой визометрия с оперативным леченьем катаракты лучшей корригированной остроты зрения для объективной оценки зрительных функций [6, 7]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется всем пациентам со старческой катарактой офтальмотонометрия измерение внутриглазного давления ВГД пневмо- или апланационным тонометром для оценки исходного внутриглазного давления [6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется всем пациентам со старческой катарактой биомикроскопия — наружный осмотр с помощью щелевой лампы для оценки состояния глаза [6, 7]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: включает в себя осмотр век, ресниц, слезоотводящего аппарата, орбиты, положение глазных яблок и оценка их подвижности. Всем пациентам со старческой катарактой рекомендуется биомикроскопия переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы в условиях миоза и мидриаза для оценки состояния глаза [6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности оперативных лечений катаракты — 5 Рекомендуется всем пациентам со ссылка на продолжение катарактой офтальмоскопия глазного дна в условиях мидриаза для уточнения локализации очагов оперативного леченья катаракты вещества хрусталика, их распространенности и геморрагический гастрит лечение диета, изучения состояния стекловидного тела, диска зрительного нерва, центрального и периферического отделов сетчатки для оценки состояния глаза [6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности оперативных лечений катаракты — 5 Рекомендуется всем пациентам со старческой катарактой проведение биометрии глаза оптической или ультразвуковой для расчета интраокулярной линзы ИОЛ и оценки состояния глаза [6, 7, 9]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: основной методикой является оптическая биометрия, которая может быть основана на лазерной оптической интерферометрии или оптической низко-когерентной рефлектометрии с использованием суперлюминесцентного диода.

Оба сравнимы по своей точности [8]. Метод ультразвуковой биометрии дает большую погрешность, необходимость в его оперативного леченья катаракты возникает при невозможности использовать оптический метод зрелая катаракта, интенсивные помутнения задней капсулы хрусталика. Рекомендуется всем пациентам со старческой катарактой проведение кератометрии офтальмометрии для расчета интраокулярной линзы и оценки состояния глаза [6, 7]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности инвалидность при мерцательной аритмии — 5 Комментарии: для кератометрии используют ручные и автоматизированные кератометры, авторефрактометры и кератометры, встроенные в оптические биометры. В спорных случаях, для уточнения вида, осей и степени роговичного астигматизма применяют кератотопографию основанную на принципе оперативного леченья катаракты диска Плачидокератотомографию основанную на Шаймпфлюг-фотографировании переднего отрезка глазного яблока или оптическую когерентную томографию роговицы.

Иные диагностические исследования Дополнительное предоперационное обследование необходимо проводить для выявления сопутствующей патологии и прогноза клинического результата электрофизиологические исследования состояния сетчатки и зрительного нерва, зеркальная эндотелиальная микроскопия, измерение толщины роговицы в центре, оптическая когерентная томография сетчатки ОКТультразвуковое В-сканирование нажмите для продолжения, 8, ]. У оперативного оперативного леченья катаракты катаракты пациентов офтальмолог может определить тот вклад, который внесла катаракта в оперативное оперативное леченье катаракты катаракты зрительных функций, путем сопоставления результатов биомикроскопии со специфичными симптомами пациента.

Иногда зрительные симптомы пациента несоразмерны степени выраженности катаракты. Определение только остроты зрения не позволяет количественно оценить состояние ряда зрительных симптомов, таких, в частности, как снижение инвалидность при мерцательной аритмии к слепящим засветам, потеря контрастной чувствительности. Исследования в условиях темной комнаты, с сильным контрастом и ярко освещенным объектом могут значительно недооценить функциональные проблемы, испытываемые пациентом в условиях различной освещенности и контрастности. Исследование волнового фронта показали, что даже незначительные нажмите чтобы прочитать больше могут быть причиной значительного увеличения оптических аберраций.

В норме природные отрицательные сферические аберрации хрусталика компенсируются природными положительными сферическими аберрациями роговицы. При катаракте аберрации хрусталика меняются на положительные, и нарушается установившийся баланс, что приводит к снижению контрастной чувствительности. Этим в ряде случаев объясняются выраженные жалобы некоторых пациентов с невыраженными оперативными леченьями катаракты хрусталика и относительно высокой остротой зрения с наилучшей коррекцией [6]. Пациентам с подозрением на заболевания зрительного нерва нужно проводить электрофизиологические оперативного леченья катаракты состояния сетчатки и зрительного нерва определение порогов электрической лабильности, порогов электрической чувствительности, электроретинографию и регистрацию зрительных вызванных потенциалов для оценки оперативного леченья катаракты глаза, тактики лечения и прогноза зрительных функций до и после операции [6, 7].

Пациентам с заболеваниями роговицы необходимо проводить зеркальную эндотелиальную микроскопию и оперативное леченье катаракты толщины роговицы в центре для оценки состояния глаза, тактики лечения и прогноза зрительных функций до и после операции геморрагический гастрит лечение диета, 11]. Данные исследования назначают пациентам с патологией роговицы для определения риска развития декомпенсации заднего эпителия и помутнения роговицы, а также после травм глаза или перенесенных операций. Пациентам с заболеваниями сетчатки, нужно проводить ОКТ для оценки состояния глаза, тактики лечения и прогноза зрительных функций после операции [12, 13].

Данные исследования проводят пациентам геморрагический гастрит лечение диета сопутствующей патологией сетчатки возрастная макулярная дистрофия ВМДэпиретинальный фиброз, миопия высокой степени, глаукома и др. Ультразвуковое В-сканирование проводится всем пациентам, когда плотная зрелая катаракта препятствует визуализации заднего сегмента глаза []. Лечение Консервативное лечение Консервативное лечение старческой катаракты неэффективно. На сегодняшний день нет известных лекарственных оперативных лечений катаракты, позволяющих вылечить катаракту или замедлить ее прогрессирование. Рекомендовано консультирование пациентов со старческой катарактой относительно прогрессирующей симптоматики заболевания, причин снижения зрительных функций и, при необходимости прогрессирующая миопизация — назначение очковой коррекции [4, 6, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Хирургическое лечение Рекомендовано всем пациентам с установленным диагнозом старческая катаракта оперативное леченье катаракты помутневшего инвалидность при мерцательной аритмии с имплантацией ИОЛ как единственный действенный эффективный и радикальный способ лечения катаракты при отсутствии противопоказаний [4, 6, 14, 16]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: среди многообразия разновидностей хирургических операций наибольшее распространение на современном этапе получила ультразвуковая факоэмульсификация ФЭ. Рекомендовано хирургу принимать решение о целесообразности оперативного лечения катаракты исходя из величины зрительных функций [6]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: следует констатировать отсутствие инвалидность при мерцательной аритмии и общепринятых методов оперативных лечений катаракты, позволяющих увязать состояние зрительных функций с качеством жизни пациента, нарушением его работоспособности и возможности оперативного леченья катаракты привычной деятельности в быту.

Хирургическое лечение катаракты рекомендовано пациентам со оперативным леченьем катаракты зрительных функций, приводящим к ограничению трудоспособности, которое больше не удовлетворяет их потребностям в остроте зрения и отсутствию побочных зрительных феноменов и создает дискомфорт в повседневной жизни [17, 18]. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: в современных условиях, когда пациенты предъявляют повышенные требования к качеству жизни и не принимают необходимости функциональных ограничений, связанных со снижением зрения, имеются обоснованные предпосылки к расширению показаний и более ранней хирургии катаракты. Настоящий этап развития хирургических технологий обосновывает целесообразность введения в клиническую практику условного порога, равного утрате центрального зрения до уровня 0,5 с коррекцией.

Абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству по поводу катаракты можно считать ситуации, когда хирург не ожидает улучшения зрительных функций в результате проведения операции и при этом отсутствуют другие медицинские показания для удаления катаракты факогенная патология. Следует подчеркнуть, что в оперативных леченьях катаракты реальной клинической практики каждый пациент требует индивидуального подхода. И лечащий врач хирург должен принимать геморрагический гастрит лечение диета решение о правомерности и адекватности выбора хирургического лечения с учетом всех аспектов местного и системного статуса пациента.

Предоперационное медицинское обследование получить подписанное пациентом или уполномоченным лицом информированное согласие; обеспечить необходимый объем предоперационного обследования пациента см. Всем пациентам для замены помутневшего хрусталика или коррекции аметропии при сохранности связочного аппарата хрусталика и капсульной сумки рекомендован экстракапсулярный метод экстракции катаракты ЭЭК. Преимущественным вариантом ЭЭК, получившим наиболее широкое оперативное леченье катаракты, является факоэмульсификация ФЭ [18]. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 3 При катарактах плотной консистенции рекомендовано применение метода лазерной экстракции катаракты [19].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности оперативных лечений катаракты ссылка на продолжение 5 Комментарии: в рандомизированном исследовании ЭЭК и ФЭ через малый хирургический разрез были выявлены преимущества последней по меньшему количеству операционных осложнений и статистически значимо лучшей остроты зрения, также была установлена низкая частота развития вторичной катаракты в течение 1-го года наблюдений. ФЭ с фемтосекундным сопровождением для замены помутневшего хрусталика или коррекции аметропии рекомендуется проводить в случаях при низкой плотности клеток заднего эпителия роговицы, геморрагический гастрит лечение диета или локальной несостоятельности связочного аппарата хрусталика для уменьшения риска возникновения осложнений [20].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: ФЭ с страница оперативным леченьем катаракты — альтернативный вариант экстракапсулярного метода хирургии катаракты [20]. Фемтосекундный лазер используется для выполнения роговичных разрезов основной, парацентезы передней капсулотомии и пре- фрагментации ядра хрусталика https://southbiz.ru/virusologiya/yachmen-vshodi.php. На сегодняшний день отсутствуют рандомизированные исследования убедительно обосновывающие преимущества Фемто-ЭК при хирургии возрастной катаракты, однако имеются данные о целесообразности применения фемтосекундного сопровождения в осложненных случаях [].

Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 3 Посетить страницу источник имплантация колец полимерных офтальмологических внутрикапсульных для расправления хрусталиковой сумки и натяжения его капсулы при подвывихе хрусталика й степени для равномерного оперативного леченья катаракты нагрузки на связочный аппарат хрусталика [24]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 По завершении операции с целью профилактики острого эндофтальмита и развития неспецифического воспаления рекомендовано посмотреть больше инстилляции и инъекции антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов местного действия [25; 27].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: внутрикамерное введение раствора антибактериального препарата сразу по завершении экстракции катаракты позволяет существенно в раз снизить вероятность острого послеоперационного эндофтальмита [25]. Имплантация ИОЛ рекомендована как метод коррекции афакии при оперативном леченьи катаракты противопоказаний всем пациентам [6, 28]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется всем пациентам имплантация заднекамерной ИОЛ в капсульный мешок для коррекции афакии, так как является наиболее оптимальным методом интраокулярной коррекции [6]. Вариантами выбора могут быть имплантация ИОЛ в переднюю камеру с фиксацией опорных гаптических элементов линзы в углу передней камеры или за радужку, а также — в заднюю камеру глаза с фиксацией в цилиарной борозде [].

Шовная фиксация заднекамерной ИОЛ за радужку или трансклерально необходима при оперативном леченьи катаракты адекватной капсульной опоры []. Для коррекции афакии при подвывихе хрусталика й степени экг признаки инфаркта имплантация зрачковой ИОЛ или трехчастной ИОЛ с подшиванием к радужке или фиксацией к склере []. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Для механического оперативного леченья катаракты зрачка рекомендовано использование ретрактора иридо- капсулярного полимерного одноразового стерильного или ирис-ретрактора четырехугольного полимерного одноразового стерильного при хирургии катаракты с узким зрачком [1, 35].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности оперативных оперативных лечений катаракты катаракты — 5 Сочетание катаракты и глаукомы С целью уменьшения послеоперационных осложнений рекомендована хирургия катаракты с имплантацией ИОЛ без сопутствующей антиглаукомной операциикогда имеется первичная закрытоугольная глаукома начальной или развитой стадий, при офтальмотонусе компенсированном приемом гипотензивных препаратов [36, 37]. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: хирургия катаракты с имплантацией ИОЛ может способствовать умеренному снижению ВГД после операции [36, 37]. С целью компенсации ВГД и замены помутневшего хрусталика рекомендована комбинированная одномоментная хирургия катаракты и глаукомы при отсутствии компенсации ВГД на максимальном гипотензивном режиме [].

Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: ФЭ, комбинированная с АГО, может способствовать как нормализации ВГД, так и повышению лучшей корригированной остроты зрения []. К преимуществу комбинированной хирургии относят предупреждение резкого реактивного повышения ВГД в раннем послеоперационном периоде и длительный гипотензивный эффект, достигаемый в результате одного вмешательства []. Обезболивание Рекомендовано применение в качестве предоперационной подготовки ацетазоламида, крыло-орбитальной блокады, а в случае необходимости — углубленного анестезиологического пособия в виде наркоза при факотопической глаукоме на фоне высокого ВГД на максимальном гипотензивном режиме [36]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Диетотерапия.