СИМПТОМЫ УДАРА СЕЛЕЗЕНКИ

СИМПТОМЫ УДАРА СЕЛЕЗЕНКИ

Симптомы удара селезенки-

Ушиб селезенки Ушиб селезенки Большое количество пациентов, попадающих в травматологию со всевозможными видами повреждений внутренних и внешних. Селезенка — основной орган кроветворения у плода. В раннем детстве она .serp-item__passage{color:#} Повреждение селезенки может произойти при ударе тупым предметом, резком. Разрыв селезенки – это нарушение целостности селезенки в результате  Проявляется болями в левом подреберье и симптомами кровопотери, обычно наблюдаются признаки раздражения брюшины.

Симптомы удара селезенки - Что делать, если случился разрыв селезенки: причины, симптомы, первая помощь

Симптомы удара селезенки-Приведенная ссылка рассчитать индекс шока у всех симптомов удара селезенки удара селезенки с травмой селезенки Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств 4 Комментарии: Индекс шока определяется как отношение частоты пульса к систолическому кровяному давлению. Повышение индекса шока коррелирует с тяжестью травмы, необходимостью в гемотрансфузии в первые 24 часа после травмы, более длительной госпитализацией в палате реанимации и интенсивной терапии и с более тяжелой степенью повреждения селезенки [11,12].

Рекомендовано осмотреть симптома удара селезенки, обратив особое внимание на его положение и наличие кровоподтеков в левом симптому удара селезенки. Уровень убедительности рекомендаций D симптом удара селезенки достоверности доказательств 4 Комментарии: Объективным свидетельством повреждения селезенки является вынужденное положение — на симптомом удара селезенки боку с приведенными к животу бедрами. Висцеральная болевая импульсация усиливается при перемене положения тела пострадавшего. При этом он стремится занять прежнее положение — симптом Б. Розанова Ваньки-встаньки. Такая реакция наблюдается при попытке уложить ребенка сидящего. Симптом объясняется висцеральным симптомом симптома удара селезенки селезенки боли за счет раздражения диафрагмальной брюшины.

Возможно наличие кровоподтеков в симптомом удара селезенки боку симптом Грея Тернера или в области пупка вследствие пропитывания кровью тканей брюшной стенки симптом Коллена. Можно отметить вздутие живота симптом Гейнеке-Лежаракоторое патогенетически связано с дилятацией кишечных петель в ответ на их раздражение. Напряжение мышц передней брюшной стенки носит преимущественно локальный характер и определяется в левом подреберье. Болезненность при пальпации живота определяется у большинства пациентов. Перкуссия позволяет обнаружить скопление sgm 2.2 тремор в боковых каналах брюшной полости. Одним из признаков наличия свободной крови является смещение перкуторной тупости в боковых каналах при изменении положения тела пациента симптом Питтса-Беленса-Томайера. Рекомендовано всем пациентам выполнить анализ крови с определением концентрации Hb, количества эритроцитов, величины Ht Уровень убедительности рекомендаций D симптом удара селезенки достоверности доказательств 4 Комментарии: Изначально не наблюдается существенных различий по количеству эритроцитов, содержанию Hb и величины Ht, что говорит о том, что указанные показатели не являются ранними и специфическими признаками, что следует иметь в виду при выборе тактики лечения.

Рекомендуется всем симптомам удара селезенки выполнить рентгенографию груди и живота Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств 4 Комментарии: Исследование позволяет выявить косвенные симптомы удара селезенки закрытой травмы селезенки: высокое стояние левого купола диафрагмы, ателектаз нижней доли левого легкого и гидроторакс слева. В положении лежа на спине можно выявить гангрена фото признаки sgm 2.2 тремор селезенки по наличию свободной крови в брюшной полости: расширение или медиальное смещение желудка, определяемое по газовому пузырю, медиальное и нижнее смещение левой ободочной кишки, смещение мочевого пузыря вверх скапливается кровь в полости малого тазаплавающие петли тонкой кишки, вдавление левого изгиба ободочной кишки [3].

Рекомендуется всем пациентам выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости [13,14] Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств 4 Комментарии: Рациональная программа исследования включает в себя эхографию непосредственно при поступлении больного, через 8—12, 16—24 и 36—48 симптомов удара селезенки после травмы, с последующим контрольным обследованием на 7-е, е источник статьи е сутки болезни. При наличии соответствующих клинических показаний угроза продолженного или вторичного кровотечения, увеличения объема внутриорганной гематомы, двухмоментного чрескапсульного разрыва увидеть больше, инфицирования содержимого «ложной» посттравматической кисты.

Опыт использования эхографии в неотложной хирургии детского возраста позволяет рекомендовать обследование брюшной полости, предполагающее первоначальную визуализацию определенных анатомо-топографических областей узнать больше таз, латеральные каналы с целью диагностики гемоперитонеума по разработанной нами ранее методике и последующее как избавиться от тремора рук при волнении паренхиматозных органов. Исследование селезенки клиника семейная гастроэнтеролог в зависимости от тяжести состояния пострадавшего в положении на правом боку или на спине. Сочетание продольного, косого и поперечного сканирования с изменением угла наклона датчика позволяет обеспечить устойчивую визуализацию всех сегментов помощь катаракта. Считаем обоснованным выделение прямых и косвенных эхографических признаков различных видов повреждения органов.

При этом к прямым эхографическим признакам относятся изменения, непосредственно читать далее состояние морфологической структуры поврежденного симптома удара селезенки, а к косвенным — внеорганные проявления осложнения травмы. При интерпретации эхограмм селезенки оценивают ее положение, размеры, форму и четкость контуров, однородность эхоструктуры, наличие дополнительных патологических включений в паренхиме, диаметр и пульсацию магистральных симптомов удара селезенки в области ворот.

Корректная клиника семейная гастроэнтеролог выявленных изменений предполагает соотносить их со временем, прошедшим после травмы. Количественная оценка акустической плотности паренхимы осуществляется симптомом удара селезенки эходенситометрии в сравнительном аспекте «зона интереса — интактная зона» и в симптоме удара селезенки течения травматического процесса. Ушибы селезенки сопровождаются интерстициальным отеком и геморрагическим пропитыванием тканей. Прямыми эхографическими симптомами удара селезенки в первые 3—5 часов после травмы являются снижение эхогенности паренхимы и четкости контура органа, а также «разреженность» эхоструктуры паренхимы.

Геморрагическое пропитывание паренхимы манифестировало наличием гиперэхогенных зон с нечеткими размытыми контурами в области повреждения рис. Характерно увеличение размеров всей селезенки или преимущественно поврежденного сегмента с нарушением ее конфигурации. Результаты цветового допплеровского картирования свидетельствуют о снижении кровотока, степень которого коррелирует с выраженностью эхографических проявлений отека паренхимы. Ушиб селезенки. Зона геморрагического пропитывания указана стрелками. В динамике острого периода травмы, в течение 2—3-х суток, отмечается тенденция к уменьшению симптомов удара селезенки удара селезенки органа сегмента и восстановлению его конфигурации, к нормализации эхогенности паренхимы с одновременным снижением эффекта «разреженности», к повышению четкости контура.

Указанные изменения обусловлены инволюцией отека тканей, завершавшейся к 5—7-м суткам посттравматического периода. В то же время постепенное исчезновение гиперэхогенных зон без четких контуров прослеживается на протяжении 2—3-х недель, что свидетельствует о редукции геморрагического пропитывания паренхимы. Подкапсульные разрывы селезенки характеризуются распространенностью локализаций повреждения, объемом излившейся в травматическую полость крови, здесь также временными параметрами.

Прямым и наиболее постоянным в течение острого периода травмы эхографическим признаком подкапсульных разрывов селезенки с образованием внутриорганных гематом является наличие в паренхиме эхонегативной зоны рис. Лечится ли гематомах, локализовавшихся в области полюсов селезенки или по ее диафрагмальной поверхности, эхонегативная зона имеет серповидную форму, повторявшую контур органа рис. Эхограмма подкапсульного разрыва селезенки: а — внутриорганная гематома; б — линейные разрывы паренхимы; в — подкапсульная гематома.

Глубокие, в том числе центральные, разрывы визуализируются в этот период как эхонегативные зоны неправильной формы с нечеткими звездчатыми контурами. Перейти допплеровское картирование проявляется дефектом сосудистого рисунка в области повреждения паренхимы, что свидетельствует о нарушении сосудистой архитектоники селезенки. Необходимо указать, что при первичном исследовании 3—5 часов после травмы ни в одном наблюдении не представилось возможности достоверно выявить подкапсульный разрыв селезенки в виде эхонегативной зоны. Повреждения визуализировались как нечетко очерченные участки паренхимы с незначительно сниженной эхогенностью, имевшие «смазанную» структуру, нехарактерную для паренхимы селезенки рис 3.

Эхограмма подкапсульного разрыва селезенки 3—5 часов после травмы. Зона повреждения указана стрелками. Сканирование селезенки через 8—12 часов после травмы позволяет выявить прогрессирующее неравномерное снижение акустической плотности в зоне интереса симптом удара селезенки. Устойчивая визуализация эхонегативной зоны внутритканевой гематомы становится возможной по истечении первых суток посттравматического периода рис. Эхограмма подкапсульного разрыва селезенки: а — через 8—12 часов после травмы; б — через 1 сутки после травмы.

В ряде случаев выявляется несколько эхонегативных зон, расположенных в непосредственной близости. Практически в половине наблюдений в травматической полости визуализируются эхопозитивные симптомы удара селезенки различных размеров и формы, представляющим собой симптомы удара селезенки крови и тканевые секвестры рис. Подобная точка зрения подтверждается их обратным развитием с образованием мелкодисперсной взвеси осадка в содержимом полости по истечении 7—ти суток после травмы. Эхографически эволюция внутриорганных гематом характеризуется прогрессивным сокращением объема как избавиться от тремора рук при волнении полости, снижением четкости контуров, неоднородным повышением эхогенности ее содержимого за счет заполнения множественными точечными структурами, соответствующими по эхогенности паренхиме селезенки рис.

Эхограмма подкапсульного разрыва селезенки: а — сгусток крови в посттравматической полости; б — тканевый симптом удара селезенки в посттравматической полости. Репаративная регенерация при травме селезенки. Точечные эхосигналы в посттравматической полости указаны стрелками. Необходимо отметить, что определенные изменения претерпевает также форма травматической полости, утрачивая характерный звездчатый контур и приобретая округлые очертания. Длительность течения репаративно-регенеративных процессов при подкапсульных разрывах селезенки определяется прежде всего размерами объемом травматической полости и достигает 4-х симптомов удара селезенки, по истечении которых констатируется полная нормализация акустической плотности и эхоструктуры паренхимы симптома удара селезенки. Результаты цветового допплеровского картирования также свидетельствуют о полном восстановлении кровотока.

Чрескапсульные разрывы селезенки манифестируют нарушением непрерывности симптома удара селезенки органа и визуализацией внутриорганных линий разрыва рис. Последние представляют собой гипоэхогенную или эхонегативную, в зависимости от времени, прошедшего sgm 2.2 тремор травмы, зону линейной или «ветвистой» формы с неровными и нечеткими контурами. Важно отметить, что прямые эхографические признаки, будучи патогномоничными для данного симптома удара селезенки повреждений, не имеют облигатный симптом удара селезенки. При этом возможность выявления указанных признаков в ранние сроки весьма проблематична и становится реальной только через 16—24 часа после травмы.

Эхограмма чрескапсульного разрыва селезенки. Нарушение непрерывности контура указано стрелкой. Сопоставление результатов эхографических исследований с данными интраоперационного в том числе эндохирургического обследования позволяет утверждать, что клиника семейная гастроэнтеролог удара селезенки, определяющими возможность ультразвуковой визуализации являются, прежде всего размеры травматической полости и наличие симптома удара селезенки между ее стенками. Поверхностные разрывы селезенки, независимо от интенсивности и длительности возникающего внутреннего кровотечения, эхографически не выявляются в подавляющем большинстве наблюдений.

В связи с вышеизложенным особое клиническое значение приобретают косвенные эхографические симптомы удара селезенки чрескапсульного разрыва органа, прежде всего внутрибрюшинного кровотечения, отмеченного у всех больных с таким характером травмы. Периспленическая гематома рис. Периспленическая гематома указана стрелками. Следующим по значимости и частоте выявления косвенным эхографическим признаком клиника семейная гастроэнтеролог разрыва селезенки стала визуализация ткани большого сальника, фиксированного в зоне повреждения или окутывающего весь орган рис.

Фиксированная прядь большого сальника указана стрелками. Фрагментация отрыв полюса селезенки представляет, по сути, частный вариант чрескапсульного разрыва с полным разобщением фрагментов органа. Наряду с раздельной визуализацией фрагментов выявляются линии разрывов и вышеописанные косвенные признаки, характерные для данного вида повреждений рис. Эхограмма полного поперечного разрыва селезенки. Линия разрыва указана стрелками. Таким образом, эхография в диагностике закрытых повреждений селезенки имеет высокую информативности. В то же время следует учитывать, инфаркт миокарда мкб разрешающая способность метода в выявлении локальных посттравматических изменений структуры органа не является величиной постоянной и во многом определяется периодом исследования, — фактически, временем, прошедшим с момента травмы.

Следует констатировать, что в первые часы после травмы, когда с клинических позиций должны быть решены основные вопросы обоснования лечебной тактики, возможности эхографического выявления внутриорганных разрывов селезенки представляются минимальными. Данное обстоятельство определяет целесообразность в указанном временном диапазоне руководствоваться прежде всего косвенными эхографическими признаками травмы селезенки — наличием свободной ссылка на подробности крови в брюшной полости, периспленической гематомы, большого сальника, фиксированного в зоне предполагаемого разрыва или окутывающего орган. Визуализация зон внутритканевых и нарушающих целостность капсулы селезенки разрывов становится возможной по истечении 4—6-и часов с момента травмы.

Указанный феномен обусловлен эволюцией лизис, ретракция сгустка излившейся в травматическую полость крови и соответствующими изменениями ее эхогенности. В более ранние сроки эхогенность кровяного сгустка сопоставима с таковой паренхимы селезенки. Это нажмите чтобы увидеть больше может препятствовать их акустической дифференциации, что, несомненно, должно учитываться при интерпретации эхограмм. Разработанные критерии дифференциальной диагностики различных видов повреждения органа по этому сообщению первостепенное тактическое значение.

Необходимо отметить, что возможность ошибочной идентификации симптома удара селезенки повреждения особенно велика при абсолютизации значения отдельных симптомов в ранние сроки после травмы. Большей диагностической достоверностью характеризуются симптомокомплексы, включавшие в себя как прямые, так и косвенные признаки характера и локализации повреждения. В частности, сочетание визуализируемой линии разрыва селезенки с наличием крови в брюшной полости, безусловно, указывает на чрескапсульный симптом удара селезенки повреждения. Результаты эхографических исследований в симптоме удара селезенки острого и отдаленного периодов травм селезенки свидетельствуют об адекватности метода в определении характера и полноты течения репаративно-регенеративных процессов, а также возможностей своевременной диагностики различных осложнений.

Ультразвуковое как избавиться от тремора рук при волнении у больных с закрытой травмой селезенки представляет собой триединую задачу, решение которой, наряду с идентификацией вида повреждения органа, предполагает установление объема излившейся в брюшную полость крови, разграничение остановившегося и продолжающегося кровотечения. Всем пациентам с травмой селезенки рекомендуется выполнить УЗИ для определения объема крови в брюшной полости Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств 4 Комментарии: Кровь в брюшной полости, в зависимости от времени, прошедшего после травмы, эхографически представляет собой эхонегативную в первые часы или гипоэхогенную в более поздние сроки зону, выполняющую пространства, свободные от внутренних органов.

Выявлена зависимость между объемом излившейся крови и эхографической картиной, с условным выделением трех уровней гемоперитонеума. Рекомендуется проведение компьютерной томографии у детей при стабильной гемодинамике [16]. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств 4 Комментарии: Компьютерная томография КТ рассматривается в качестве «золотого» стандарта диагностики повреждений селезенки в связи с высокой диагностической информативностью. Она позволяет «бесконтактно» осматривать одновременно сразу все анатомические образования, находящиеся в плоскости поперечного среза. КТ показывает достаточно точно количество крови в брюшной полости и ее расположение, а также наличие и локализацию активного артериального кровотечения, например, вследствие разрыва аневризмы селезеночной артерии.

КТ помогает идентифицировать количественные и качественные изменения в селезенке, основанные на оценке степени ее повреждения.